儿童囟门分前囟门和后囟门,前囟门于出生后1至1岁半闭合,后囟门大多数儿童于出生时即已闭合,小部分儿童于生后3个月内闭合,正常情况下囟门是平软的,触摸有轻微波动感。这里要讲述的囟门异常发育现象主要是指前囟门。
囟门隆起:前囟门隆起高于周边头皮,手摸上去有种紧绷绷的感觉,尤其是在宝宝哭闹时越发明显,同时伴有发热、呕吐,甚至出现抽搐,这是宝宝颅内压增高的表现。通常,颅内压增高是由于颅内感染所致,宝宝可能是患了各种脑膜炎、脑炎等疾病;如果前囟门是逐渐变得饱满的,可能是颅内长了肿瘤,或是硬膜下有积液、积脓、积血等。长时间给宝宝服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素,也会导致宝宝的前囟门出现饱满,在停用此类药物后前囟门会逐渐变得平坦。还有一种比较特殊的情况,就是使用肾上腺素突然停药时,也会使前囟门凸起。
囟门凹陷:多见急性大量脱水如严重腹泻、高热出汗过多等,宝宝体内因脱水而使前囟门凹陷下去,需立即为宝宝静脉补充液体。使用大剂量脱水剂,多因宝宝患有脑部疾病颅内压升高,为了降低颅内压而使用大剂量的脱水剂,从而使前囟门因脱水而凹陷。宝宝因长期慢性营养不良,过度消瘦,前囟门也会出现凹陷现象。
囟门早闭:怀疑宝宝囟门早闭时,必须密切追踪其头围大小。如果头围值低于正常值,可能是脑发育不良。部分宝宝在生后5-6个月甚至是3个月左右时,前囟门仅为指尖大小,似乎要闭合了,但其实并未骨化,且头围值在正常值范围内,此时应要注意鉴别,必要时增加测量头围的次数。
囟门过小:指宝宝出生后前囟门就仅有指尖大小,这样的宝宝很可能存在头小畸形的情况,也可能是颅骨早闭所造成,特别是矢状缝早闭,会使宝宝的头颅变长、变窄,形成被称为舟状畸形的头颅,即枕部突出、前额宽,前囟门小或摸不到。此情况要注意与囟门早闭鉴别,同样也要密切追踪头围大小。
囟门迟闭:主要是指宝宝过了18个月了但前囟门还未闭合,多见于佝偻病、呆小病或是生长发育过快的宝宝。也有少数是脑积水或其它原因所致的颅内压增高引起,必要时行进一步检查。
囟门过大:多指宝宝出生后不久,前囟门超出正常范围值,达到4-5厘米大小,多是宝宝存在先天性脑积水或是先天性佝偻病所致。先天性脑积水的宝宝在自然分娩出生后时,经过产道时头颅受挤压,因此在刚出生时囟门并不大,但在出生几天后,前囟门通常就会逐渐变大起来。
为了早发现宝宝囟门异常发育的情况,在宝宝2周岁之内,每次进行健康检查时应准确测量宝宝的头围大小,必要时增加检查次数。