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什么是异位妊娠？

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异位妊娠的不同部位

95%为输卵管妊娠

迷路的宝宝

输卵管妊娠病因

1、输卵管妊娠破裂：输卵管峡部妊娠（多见于妊娠6周)，输卵管间质部妊娠(12-16周)。

2、输卵管妊娠流产：输卵管壶腹部或伞端妊娠（8-12周）。

3、输卵管妊娠胚胎停止发育并吸收，常靠血HCG检测诊断。

4、陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂，若长期反复内出血形成的盆腔血肿不消散，血肿机化变硬，并于周围组织粘连。

5、继发性腹腔妊娠：发生输卵管妊娠流产或破裂后，胚胎被排入腹腔，大部分死亡，偶有存活者，绒毛组织仍附着于原位或排至腹腔后重新种植儿获得营养，继续生长发育。

6、持续性异位妊娠：输卵管妊娠行保守性手术，术中未完全清除妊娠物，或残留存活滋养细胞而继续生长。

异位妊娠的典型症状

药物治疗

可采用化学药物治疗（甲氨蝶呤）；

全身用药：甲氨蝶呤，常用剂量0.4mg/（kg*d），肌内注射，5天为一疗程；若单次剂量肌内注射常用50mg/m²，在治疗第4天和第7天测血HCG，若治疗后4-7日血HCG下降＜15%，应重复治疗，然后每周测血HCG，直至降至5U/L，一般需要3-4周。

局部用药：超声引导下穿刺，或腹腔镜下将甲氨蝶呤直接注入输卵管的妊娠囊内。

    

适应症：1、无药物治疗禁忌症；2、输卵管妊娠未发生破裂，生命体征稳定；3、妊娠囊直径＜4cm；血HCG＜2000U/L；无明显内出血，有生育需求者。

禁忌症：1、生命体征不稳定；2、异位妊娠破裂；3、妊娠囊直径≥4cm或≥3.5cm伴胎心管搏动；4、药物过敏、慢性肝病、血液系统疾病、活动性肺部疾病、免疫缺陷、消化性溃疡等。

手术治疗

开腹手术：病情危急、腹腔内大量出血、生命体征不稳定或腹腔镜手术操作困难者。腹腔镜手术：手术疤痕小，恢复时间快，费用较开腹手术高。

保守性手术：适用于有生育需求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。

根治性手术：适用于无生育要求的输卵管妊娠，血流动力学不稳定，腹腔内出血并发休克的急症患者。

中医治疗

1、急性期后调理：

活血化瘀：丹参、赤芍、桃仁、红花（需谨慎，避免活动性出血）。

消癥散结：三棱、莪术（仅用于包块稳定时）。

益气扶正：黄芪、党参，帮助恢复气血。

2、经典方剂参考：

丹参、赤芍、桃仁（用于稳定型宫外孕辅助治疗）。

桂枝茯苓丸：化瘀消癥，适用于包块较小，血HCG已下降，生命体征稳定者。

中药注射:使用精制天花粉注射液，适用于宫外孕早期。

3、外治法辅助：

热敷法:使用消症散、双柏散或麝香等药物外敷，适用于未破损型或陈旧性宫外孕。

中药外敷：使用丹参、赤芍、桃仁、乳香等中药研细末后外敷，适用于活血破瘀、消症止痛。

中药保留灌肠:使用桃仁、丹参、赤芍等中药煎液进行灌肠，适用于陈旧性宫外孕

针灸：取关元、三阴交等穴位（避开急性期）。

预防“迷路”小贴士

·降低盆腔炎感染                            

·避免性传播感染（STIs）

·及时治疗盆腔炎等妇科疾病

·定期进行妇科检查，戒烟限酒

·减少输卵管损伤，避免频繁人工流产

·进行辅助生殖，遵循医生的指导和计划

编辑：王彩莲；

一审：王彩莲；二审：高翠玲；三审：张华。

科室介绍

 海口市琼山区妇幼保健院围产医学妇女健康部成立于1995年，是海口市二级妇幼保健院一级临床科室。目前我部拥有妇产科住院部、妇产科门诊、宫颈专科门诊、妇女保健科等二级学科。拥有副主任医师7名，主治医师7名，住院医师2名，护士27名，助产士18名。工作人员分别派往上海、天津、浙江、广州以及省内等三甲医院专业技术进修。

 部门拥有孕妇学校、门诊手术室、阴道镜室、宫腔镜室、待产中心、产房、手术室、产后康复中心等诊疗室，配置有电子阴道镜、宫腔镜、产后康复治疗仪、远程胎心监护等专业设备。

科室开展特色服务涵盖：孕妇陪伴分娩、无痛分娩、导乐分娩、产后康复评估、产后康复治疗、婴儿抚触、产后中药泡脚、拔罐、宫颈利普刀、宫腔镜检查、剖宫产术后防粘连、快速术后康复等。

我部全面进行群体保健服务，涵盖妇女病普查、两癌（宫颈癌、乳腺癌）筛查、孕优检查、婚前检查、幼师体检等业务。

24小时孕产妇服务热线：0898-65893543

张华

副主任医师

毕业于海南医学院临床医学系，从事妇产科临床工作二十年，拥有扎实的专业理论基础和丰富的妇产科临床工作经验，曾在国家级、省级医学刊物发表论文数篇。

专长：擅长高危产妇的诊断与处理，对妊高征、糖尿病、产后出血等产科危急重症的抢救有较丰富经验。擅长妇产科各类常见病、多发病及疑难病治疗，擅于运用各种先进技术治疗宫颈疾病、阴道炎、盆腔炎、妇科内分泌疾病、妇科肿瘤、不孕症等妇科疾病。熟练掌握妇产科各类手术，如剖宫产、臀位助产、子宫肌瘤手术，子宫全切术、附件肿瘤切除术及人工流产等计划生育手术

高翠玲

副主任医师

1996年毕业于海南医学院临床医学专业，大学本科，获得医士学位。1997年在海口市琼山妇幼保健院妇产科工作至今,曾在上海福利院国际和平妇幼保健院及海口市妇幼保健院妇产科进修。

专长：擅长各种妇产科疾病的检查、诊断及处理，产科各种难产的识别及处理；优生优育指导、产前产时产后保健；计划生育手术、剖宫产术、产钳术、子宫肌瘤手术等妇产科手术。

王彩莲

主治医师

2010年毕业于海南医学院临床医学专业，本科，工作热忱、负责，一切以患者为中心，曾在海南省人民医院进修，海南省安宁医院学习精神病学、心理学。

专长：从事妇产科临床工作10余年，掌握妇产科常见病、多发病的诊治，熟练掌握妇产科各类手术，如剖宫产、异位妊娠及人工流产等计划生育手术。

琼山妇幼保健院欢迎您

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网址：http://www.hkqsfy.com/

   地址：海口市琼山区府城宗伯里43号

电话：0898-65898024

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