维生素A及D如何补充一直是宝爸、宝妈们关心的问题。2024年4月中国预防医学会儿童保健分会发布《中国儿童维生素a维生素d临床应用专家共识》中给出了答案。让我们来回顾及学习一下专家共识。
01 维生素A及D在人体中的作用 维生素A及维生素D是人体维持机体正常代谢和功能的脂溶性维生素，是机体各项机能运转的重要保障。比如：维生素A是视紫红质的重要原料，对视觉发育至关重要，维生素A还能促进皮肤及粘膜发育，同时对宝宝生殖功能发育及免疫功能发育也有至关重要的作用。因此，缺乏维生素A对孩子的影响也是多方面的，可能会造成孩子免疫功能下降、近视、身高增长缓慢、贫血等问题。 而维生素D可以促进小肠粘膜细胞对钙和磷的吸收、骨代谢，肾钙重吸收、胰岛素分泌等，对预防儿童佝偻病发生，同时维生素D也具有调节免疫应答的功能。维生素D缺乏会引起孩子骨骼发育不良、免疫力下降，引起精神神经症状（比如注意缺陷多动障碍）、增加过敏性疾病的风险，增加糖尿病的风险，儿童期维生素D缺乏会增加成年后患心血管疾病的风险。 02 宝宝需要补充维生素A及D吗？ 有些家长常常问：宝宝需要补充维生素A及D吗？是给宝宝补充维生素AD好还是单独补充维生素D好？专家共识提示：北京大学公共卫生学院2017年的系统性评价结果显示，我国0-12岁儿童中维生素A缺乏率为5.16%,边缘缺乏率为24.29%。全国中小城市小学生维生素A的总体缺乏率为9.77%，边缘缺乏率为20.56%。我国0-18岁健康儿童中维生D缺乏和不足较普遍，7岁以下儿童维生素D缺乏和不足检出率为14.0%，且随着年龄增加逐渐增高。综上所述，在目前常规补充维生素A及D的情况下仍然有大部分宝宝是缺乏维生素A及D的，故继续补充非常重要，而且最好是维生素A及D一起补充。 03 维生素A及维生素D用多了会中毒吗？ 大量服用是可能会中毒的。根据第八版《儿科学》上描述：婴幼儿一次摄入维生素A量为100000微克（超过30万U）可能发生急性中毒，而每日摄入维生素A 15000-30000微克（约5-10万U），连续服用6个月以上会导致慢性中毒。婴幼儿每天摄入维生素D 2-5万U，连续数周或数月，可引起中毒。部分患儿对维生素D敏感，每天服用4000U，经1-3月后也可能出现中毒症状。现市场上常规的维生素AD中维生素A含量有1500U及2000U两种，维生素D制剂含量有200U、400U及600U三种，无论是维生素A还是维生素D制剂，每日1-2粒是不可能会导致中毒的。所以，常规剂量下补充维生素A及D是不会中毒的。 04 维生素A及D什么时候开始补充，什么时候停？ 关于上述疑问，《中国儿童维生素a维生素d临床应用专家共识》中指出： 1、为预防维生素A及D缺乏，婴儿出生后1周内应开始补充维生素A制剂1500U/d，0-1岁1500U/d，1-18岁1500-2000U/d；针对高危因素可采取维生素A补充、食物强化等策略提高维生素A摄入量。补充维生素D制剂400-800U/d，0-1岁400U/d,1-18岁每日400-800U/d。早产儿、低出生体重儿、多胞胎应在出生后几天补充口服维生素A制剂1500-2000U/d，维生素D制剂800U/d，3个月后改用口服维生素D制剂400U/d；如果用早产儿配方奶粉者可口服维生素 D制剂400U/d。维生素A及D均为前3个月按照上限补充，3个月后可调整为维持量。 2、儿童反复呼吸道感染患儿每日应补充维生素A制剂2000U/d，维生素D制剂 400-800U/d，以促进儿童感染性疾病的恢复，同时提高免疫力，降低儿童反复呼吸道感染发生风险。 3、慢性腹泻患儿每日应补充维生素A制剂2000U/d，补充维生D制剂400-800U/d，以补充腹泻期间消耗掉的维生素AD以补充腹泻期间消耗掉的维生素A及D，有利于腹泻症状的恢复，降低腹泻的发生风险。 4、缺铁性贫血及铁缺乏高危风险的儿童，每日应补充维生素A制剂1500-2000U/d，补充维生D制剂400-800U/d，降低铁缺乏的发生风险，提高缺铁性贫血的治疗效果。 6、其他罹患营养不良的慢性病患儿往往同时存在维生素A缺乏，建议每日补充维生素A制剂1500-2000U/d，补充维生D制剂400-800U/d，将有助于改善患病儿童的营养状况、减少维生素A缺乏风险，改善慢性病的预后。 那么宝宝补充维生素A及D制剂到什么时候才停用呢？ 综上所述，我们可以总结如下： 1、宝宝出生1周即可补充维生素A及D。 2、最好是直接补充维生素AD。 3、维生素AD可以补充至18岁。 4、常规剂量补充是不会中毒的。 参考文献： 1. 《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）》； 2. 《儿科学》（第八版）。 编辑：林志雄 一审：林志雄；二审：庞学问；三审：曾小芬 林志雄 主任医师 儿内科主任医师、儿科学教授、儿童健康指导师。1998年毕业于海南医学院临床医学系，海南省预防医学会营养学专业委员会常务委员；海口市儿科专业委员会副主任委员；海南省病案管理专业委员会常委委员。先后主持了海南省卫生计生行业普通科研项目：儿童哮喘急性发作严重程度与血清维生素D含量的相关性研究及海南省自然科学基金项目：海南省海口市学龄前期儿童哮喘预测指数调查分析，并参与了儿内科多项研究项目。共发表论文11篇。 专长：儿童变态反应性疾病（儿童哮喘）。 琼山妇幼保健院欢迎您 联系方式: 地址：海口市琼山区府城宗伯里43号 电话：0898-65898024 扫码关注
